شکستگی کندگی رباط صلیبی خلفی (PCL)

شکستگی کندگی  (avulsion fracture) به نوعی از شکستگی گفته می شود که نیروی ناشی از کشیده شدن یک تاندون یا رباط (ligament) چسبیده به استخوان سبب کنده شدن و شکستگی قطعه ای از استخوان شود. شکستگی کندگی PCL نیز به دنبال کشیدگی رباط صلیبی خلفی و کنده شدن قطعه ای از استخوان تیبیا، در ناحیه خلفی و خارجی سطح مفصلی آن رخ می دهد. شکستگی کندگی رباط صلیبی خلفی شایع ترین نوع آسیب ایزوله PCL می باشد.

علل :

معمولا شکستگی کندگی PCL در تصادف های با موتورسیکلت و اتومبیل ( در برخورد با داشبورد) و یا در آسیب های ورزشی به دنبال افتادن روی زانو اتفاق می افتد. در این شکستگی نیرویی مستقیم از قدام به پروگزیمال استخوان تیبیا (قسمت فوقانی ساق) در حالی که زانو خم شده است وارد می شود.

مکانیسم شکستگی کندگی PCL

علائم:

علائم شکستگی کندگی رباط صلیبی خلفی یا PCL شامل موارد زیر می باشد:

ادامه مطلب

رباط صلیبی خلفی (PCL) همانند ACL استخوان ران (فمور) را به استخوان ساق پا (تیبیا) متصل می‌کند. PCL از ACL بزرگ‌تر و قوی‌تر است با این حال امکان آسیب و پاره شدن آن وجود دارد.

رباط صلیب خلفی (PCL)

آسیب‌های PCL کمتر از 20 درصد موارد آسیب به لیگامنت‌های زانو را تشکیل می‌دهند. از آن‌جا که آسیب به PCL نیازمند وارد شدن نیروی شدیدی به زانو می‌باشد، معمولا در حوادثی که موجب پارگی ACL می‌شوند سایر اجزای تشکیل دهنده‌ی مفصل زانو از جمله لیگامنت‌ها و یا غضروف‌ها نیز آسیب می‌بینند.

پارگی رباط صلیبی خلفی

علل آسیب PCL

آسیب‌های PCL عمدتا به دلیل ضربه‌ی مستقیم به زانویی که در حالت flexion (خم شده) قرار دارد ایجاد می‌شوند؛ برای مثال:

• برخورد زانوی سرنشین جلوی وسیله‌ی نقلیه به داشبورد در تصادفات (شایع‌ترین علت)
• افتادن روی زانوی خم شده، به خصوص در ورزش‌هایی مانند فوتبال و اسکی (دومین علت شایع)

علل آسیب PCL

علائم

ادامه مطلب

جراحی بازسازی مجدد رباط صلیبی قدامی (ACL Revision)

جراحی بازسازی مجدد رباط صلیبی قدامی (ACL) یکی از رایج ترین جراحی های ارتوپدی می باشد. حدودا 10 درصد از این جراحی ها شکست می خورند که با توجه به تعداد بالای جراحی های بازسازی ACL تعداد قابل توجهی می باشد.

علل شکست جراحی بازسازی رباط صلیبی قدامی

1. شایع ترین علت شکست بازسازی ACL مشکلات تکنیکی جراحی یا بازتوانی نامناسب پس از جراحی می باشند. جراحی بازسازی ACL، جراحی پیچیده ای می باشد و احتمال اشتباه تکنیکال برای پزشکانی که تجربه ی کمی در انجام بازسازی ACL دارند وجود دارد.
   

   مشکلات تکنیکال معمول در این جراحی عبارتند از:

• تونل فمور نامناسب
• تونل تیبیا نامناسب
• گرافت (پیوند) نامناسب
• Impingement (محل قرارگیری نامناسب ACL)

محل نامناسب تونل تیبیا

محل نامناسب تونل تیبیا به همراه گشاد شدگی تونل

تونل فمور بیش از حد عمودی ایجاد شده

1. دومین علت شایع شکست بازسازی ACL، ناپایداری ثانویه درمان نشده مفصل زانو می باشد.
   

   علل این ناپایداری عبارتند از:

بررسی انواع گرافت رباط صلیبی قدامی : معمولا افراد که دچار پارگی یا آسیب رباط صلیبی قدامی (ACL) می شوند تحت جراحی به نام بازسازی رباط صلیبی قدامی (ACL) قرار می گیرند. این جراحی در صورتی توصیه می شود که پارگی کامل باشد، فرد جوان بوده و از لحاظ فیزیکی سالم باشد.

نمای آرتروسکوپیک ACL

زمانی که تصمیم به جراحی گرفته می شود، باید مشخص گردد که از چه نوع گرافت (Graft) رباط صلیبی استفاده شود. گرافت ACL بافتی است که برای بازسازی رباط جدید استفاده می شود. بازسازی ACL توسط گرافت های مختلفی قابل انجام است که عبارتند از:

اتوگرافت (Autograft) :

استفاده از بافت های خود بیمار جهت ترمیم که بهترین و رایج ترین انتخاب جهت بازسازی بخصوص در جوانان می باشد. مطالعات نشان داده اند که پیوند های اتوگرافت معمولا موفق تر می باشند در نتیجه در دهه های اخیر استفاده از این روش در بیماران مسن تر نیز افزایش یافته است.

برای استفاده از بافت اتوگرافت 3 گزینه اصلی وجود دارد:

انواع اتوگرافت

تاندون همسترینگ :

علل آسیب های رباط صلیبی قدامی یا ACL  :آسیب‌های رباط صلیبی قدامی معمولا زمانی رخ می‌دهند که شخص در حال دویدن یا پریدن ناگهان سرعت خود را کاهش داده و تغییر مسیر می‌دهد یا به نحوی می‌چرخد که باعث چرخش یا خم شدن زانو به یک طرف می‌شود.برای اگاهی از چگونگی بازسازی رباط صلیبی قدامی همراه ما باشید.

آسیب‌های تماسی (مرتبط با برخورد) معمولا در اثر یک ضربه‌ی مستقیم و در نتیجه‌ی آن باز شدن بیش از حد زانو یا خم شدن آن به طرف داخل (به سمت پای مقابل) ایجاد می‌شوند.

فعالیت‌هایی که در آن‌ها آسیب ACL شایع‌تر است:

• ورزش‌های بدون برخوردی مانند اسکی، ژیمناستیک و تنیس
• ورزش‌های با برخورد مستقیم مانند راگبی، فوتبال و بسکتبال
• تصادفات وسایل نقلیه‌ی موتوری

سایر ساختمان‌های تشکیل دهنده‌ی مفصل زانو نیز ممکن است همراه با رباط صلیبی قدامی آسیب ببینند:

• منیسک (meniscus)
• کپسول مفصل (بافتی که مفصل را در بر می‌گیرد)
• غضروف مفصلی (غضروفی که انتهای دو استخوان‌ها را در محل رسیدن به هم در مفصل می‌پوشاند)
• انتهای استخوان ران یا ساق پا
• سایر لیگامنت‌های زانو (MCL، LCL و PCL)

علائم آسیب ACL