سفارش تبلیغ
صبا ویژن

جوش نخوردن شکستگی استخوان

جوش نخوردن شکستگی استخوان  (nonunion)

جوش نخوردن شکستگی استخوان :  در برخی موارد (1?9% شکستگی ها) پس از جراحی یا درمان های غیر جراحی استخوان جوش نمی خورد که به این موارد جوش نخوردن شکستگی استخوان یا nonunion گفته می شود. همچنین در مواردی که جوش خوردن استخوان با تاخیر صورت گیرد به آن Delayed Union یا دیر جوش خوردن می گویند.

جوش نخوردن شکستگی استخوان فمور

جوش خوردن شکستگی استخوان

برای این که شکستگی استخوان جوش بخورد ، استخوان نیاز به ثبات و پایداری، جریان خون مناسب و مواد غذایی دارد.اختلال در هر یک از این 3 مورد می تواند باعث جوش نخوردن شکستگی استخوان یا نان یونیون (nonunion) بشود.

ریسک فاکتورهای جوش نخوردن استخوان:

  1. استعمال دخانیات و نیکوتین (در هر فرمی مثل سیگار، یا پچ های نیکوتینی) سرعت جوش خوردن شکستگی را کم نموده و احتمال جوش نخوردن شکستگی استخوان را افزایش می دهد.
  2. عفونت
  3. پوکی استخوان
  4. دیابت
  5. کمبود های تغذیه ای مانند کمبود ویتامین D، پروتئین، کلسیم، فسفر و روی
  6. هایپوتیروئیدیسم (کم کاری تیروئید)
  7. مصرف داروهایی مانند داروهای ضد التهابی (آسپیرین، ایبوبروفن) و پردنیزون (گلوکوکورتیکوئیدها)
  8. شکستگی های باز
  9. ماهیت شکستگی ها مانند شکستگی باز – شکستگی پاتولوژیک (شکستگی مرضی)
  10. تکنیک نامناسب جراحی (جا اندازی نامناسب – فیکساسیون نامناسب)

انواع جوش نخوردن شکستگی استخوان

جوش نخوردن استخوان ها دو نوع دارد:

  • هایپرتروفیک (Hypertrophic)

ادامه مطلب

 

دکتر مهران سلیمانها:

متخصص ارتوپدی – فوق تخصص جراحی زانو در رشت


شکستگی های صفحه رشد اطراف زانو

شکستگی های صفحه رشد اطراف زانو

شکستگی های صفحه رشد اطراف زانو

صفحه رشد (فیز) صفحه ایست بین دو قسمت اپی فیز (سر استخوان) و دیافیز (تنه استخوان) که باعث رشد طولی استخوان های بلند می شود. این رشد از دوران جنینی آغاز و تا دوران بلوغ ادامه دارد.جنس صفحه رشد شبیه غضروف بوده و از استخوان نرمتر و ضعیف تر است. در واقع صفحه رشد ضعیف ترین قسمت یک استخوان است و چون جنس آن از بافتی شبیه غضروف است در یک عکس رادیوگرافی بصورت یک خط شفاف دیده می شود.

نمای رادیولوژیک صفحه رشد

بسته شدن صفحه رشد

در پایان دوره بلوغ، صفحه رشد تبدیل به استخوان شده و عملا فعالیتش تا آخر عمر متوقف می شود. به این فرآیند بسته شدن صفحه رشد میگویند. بسته شدن صفحه‌ ی رشد به عوامل مختلفی بستگی دارد که شامل جنسیت، ژنتیک، آب و هوای محل زندگی و نژاد می‌ شود.به طور معمول صفحه‌ ی رشد در دخترها در حدود 13 تا 15 سالگی و در پسرها در حدود 15 تا 17 سالگی بسته می ‌شود.معمولا در استخوان های بلند دو صفحه رشد یکی در بالا و دیگری در پایین وجود دارد. اما برخی از استخوان های کوچک مانند انگشت ها فقط در یک انتها دارای صفحه رشد هستند.

صفحه رشد در استخوان تیبیا

شکستگی های صفحه رشد:

ادامه مطلب

 

 

دکتر مهران سلیمانها:

متخصص ارتوپدی – فوق تخصص جراحی زانو در رشت


داروهای کمک کننده به جوش خوردن استخوان ها (2)

داروهای کمک کننده به جوش خوردن استخوان ها (بخش دوم – آنالوگ هورمون پاراتیروئید، تری پاراتید)

داروهای آنالوگ هورمون پاراتیروئید

یکی از داروهای کمک کننده به جوش خوردن استخوان ها ، داروهای آنالوگ هورمون پاراتیروئید می باشد.تری پاراتید نوع آزمایشگاهی هورمون پاراتیروئید انسان است که به تنظیم متابولیسم کلسیم کمک می کند. برخلاف دیگر درمان های پوکی استخوان که از تخریب یا بازجذب استخوان جلوگیری می کند تری پاراتید تنها داروییست که باعث استخوانسازی می شود. سینوپار و فورتئو نام های تجاری داروی تریپاراتید موجود در بازار ایران هستند.

سینوپار

فورتئو

مکانیسم اثر:

هورمون پاراتیروئید از غده پاراتیروئید ترشح شده و در تنظیمات متابولیسم کلسیم و منیزیم در استخوان، کلیه و دستگاه گوارش نقش دارد.  تری پاراتاید مشابه هورمون پاراتیروئید انسانی است و با اتصال به گیرنده های خود در سطح استخوان ها و توبولهای کلیه باعث افزایش فعالیت سلولهای استخوان ساز ، افزایش مواد معدنی داخل استخوان و در نهایت افزایش قدرت استخوانها می گردد و در کلیه بازجذب کلسیم و منیزیم را افزایش می دهد.

 

موارد مصرف:

ادامه مطلب

 

دکتر مهران سلیمانها:

متخصص ارتوپدی – فوق تخصص جراحی زانو در رشت


داروهای کمک کننده به جوش خوردن استخوان ها

داروهای کمک کننده به جوش خوردن استخوان ها (بخش اول) :

جوش خوردن استخوان : در شکستگی استخوان داشتن تغذیه مناسب و کامل برای جوش خوردگی لازم است. همچنین استفاده از برخی مکمل های غذایی و داروها در کنار تغذیه مناسب می تواند روند جوش خوردگی را تسریع کند.

مهمترین این مکمل ها و داروها عبارتند از:

  • مواد معدنی:

  1. کلسیم و فسفر:

    مهمترین مواد معدنی استخوان کلسیم و فسفر هستند. این دو نقش عمده ای در ایجاد استحکام استخوان ایفا می کنند. جوش خوردن استخوان نیازمند مقادیر کافی از این دو ماده معدنی هستند. بدن یک فرد بالغ در حالت عادی به روزی 1000 تا 1200 میلی گرم کلسیم نیاز دارد. ولی در زمان شکستگی نیاز بدن شما به کلسیم بیشتر شده و به روزی 1500 میلی ‌گرم می رسد. همچنین یک فرد بالغ روزانه به 700 میلی گرم فسفر نیاز دارد.

مکمل کلسیم

 

 

  1. روی: روی به تشکیل کال (جوشگاه شکستگی)، تولید پروتئین های استخوانی مانند کلاژن و در نهایت به جوش خوردن استخوان کمک می کند. آقایان روزانه حداقل به 11 میلی گرم و خانم ها 8 میلی گرم روی نیاز دارند.

مکمل روی

  1. منیزیم:

منیزیم یک ماده معدنی ضروری برای بسیاری از آنزیم هایی است که در متابولیسم استخوان نقش دارند. جهت متابولیسم وحمل کلسیم در بدن وجود آن لازم است. آقایان روزانه به میزان 420 و خانم ها 320 میلی گرم منیزیم نیاز دارند.

مکمل منیزیم

 

ویتامین ها:

ادامه مطلب

 

دکتر مهران سلیمانها:

متخصص ارتوپدی – فوق تخصص جراحی زانو در رشت


شکستگی پلاتو تیبیا

شکستگی پلاتو تیبیا

شکستگی پلاتو تیبیا به شکستگی قسمت فوقانی استخوان درشت نی (Tibia) در مفصل زانو می گویند. این شکستگی سطح غضروفی مفصل زانو را نیز درگیر می کند. به علت شکستگی سطح مفصلی در زانو، درمان این نوع شکستگی با شکستگی تنه تیبیا متفاوت می باشد.

شکستگی پلاتو تیبیا

زمانی که شکستگی در سطح مفصلی رخ می دهد، حتی در صورتی که استخوان و غضروف به خوبی جوش خورده و ترمیم شوند، احتمال ابتلا به آرتروز زانو به علت آسیب به سلول های غضروف بیشتر می شود.

پلاتو تیبیا

علل شکستگی پلاتو تیبیا

ادامه مطلب

 

دکتر مهران سلیمانها:

متخصص ارتوپدی – فوق تخصص جراحی زانو در رشت